作者：胡 磊 武汉市第一医院 医学博士 主管药师

审核：伍三兰 华中科技大学同济医学院附属协和医院 主任药师

陈金波 武汉市第一医院 主任医师

皮肤是人体最大的器官，也是抵御外界病原体入侵的第一道屏障。当皮肤出现问题时（如湿疹、皮炎、痤疮等），外用药物往往是治疗的首选方式。不过，很多朋友在使用外用药物时，常常“踩坑”——要么用了疗效不好，要么发生了副作用，这多半是药物使用不当惹的祸。别担心！这篇文章就来当你的“用药小助手”，让我们一起探讨：怎么选对药？怎么使用好？有哪些常见误区要避开？掌握这些小攻略，下次皮肤闹脾气，大家都能当“半个专家”，护理起皮肤来就更得心应手啦！

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一、明确诊断是前提

皮肤问题多种多样，不同类型的皮肤疾病，病因各异，对应的“救兵”（外用药物）也截然不同。例如细菌感染引起的皮炎要用抗生素类药物，真菌感染的手足癣就得用抗真菌药物，而过敏性皮炎则需要使用抗过敏和抗炎类药物。如果没弄清楚病因，就随便拿个药膏往身上抹，那样不仅治不好病，还可能加重病情。所以，当皮肤出现异常时，最好先去医院皮肤科就诊，遵医嘱对症下药。

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二、选对剂型很关键

皮肤外用药物有很多种剂型，常见的有溶液、软膏、乳膏、凝胶、粉剂等。不同剂型适用于不同阶段的皮肤问题，选错可能适得其反。总体上，选用外用药物的原则是“干对干，湿对湿，半湿对半干”。常用的皮肤外用药物剂型有以下几种：

溶液：适用于有渗出的急性炎症性皮损，比如湿疹急性期有渗液的情况，可以用3%硼酸溶液进行湿敷。

软膏：适用于慢性炎症性皮损，尤其是皮肤肥厚、干燥的地方，像手足皲裂或者慢性湿疹，软膏的滋润性和渗透性比较好，能让药物更好地发挥作用。

乳膏：适用于没有渗出的亚急性或慢性炎症性皮损，对皮肤的刺激性相对较小，比较温和，薄涂后轻揉至吸收。

凝胶：清爽不油腻，适用于油性皮肤或毛发部位（如头皮）。

粉剂：主要用于皮肤褶皱部位，比如腋窝、腹股沟等，可以起到吸湿、止痒的作用。

三、正确涂抹忒重要

1. 清洁患处：在涂抹药物之前，先用温水把患处洗干净，然后等皮肤半干的时候再涂药。这样可以让药物更好地附着在皮肤上，提高吸收效果。

2. 涂抹方法：如果是软膏或乳膏，挤在食指指腹上，用指腹在患处轻轻打圈按摩，直到药膏被皮肤吸收，看不见明显的药膏为止。如果是凝胶，涂抹后轻轻拍打几下，让药物均匀分布。

3. 涂抹范围：一般涂在皮损及皮损边缘外3～5毫米即可，不需要大面积涂抹。

4. 涂抹剂量：很多人觉得药膏涂得越厚，效果越好，其实这是不对的。一般来说，一个指尖单位的药膏可以涂抹两个手掌面积的皮肤。涂抹太多不仅浪费药物，还可能增加皮肤吸收药物后出现副作用的风险。

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用药频率：不同的药物有不同的使用频率，具体要遵循医嘱用药。例如治疗疱疹的阿昔洛韦凝胶，需要每2小时涂抹一次，一天4～6次。而糖皮质激素类药膏，如果是急性期可能需要每天涂抹两次，症状缓解后可以减少至一天一次，甚至隔天一次、每周两次。

7. 用药疗程：有些皮肤问题可能需要连续用药一段时间才能见效，不能刚用几天没效果就停。但也不能长期无限制地使用，尤其是含有激素的药膏，长期大剂量使用可能会产生皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

四、常见误区需避免

误区一：为省事，多种药膏混合使用

药物成分可能发生相互作用，如激素与酸性药物（维A酸）混合可能刺激皮肤。如需联用，至少间隔30分钟，或分早晚使用。

误区二：药膏涂得越多越好

涂抹药膏并不是越多越好，一般薄薄一层就能达到治疗效果，涂太多不仅浪费，还可能产生副作用。

误区三：涂抹药膏谁不会，直接涂上就行

忽视“剂型”与“部位”匹配，如将软膏用于渗出性湿疹，可能加重渗液；在腋下使用乳膏，因摩擦导致药物流失。建议潮湿部位（如腹股沟）选择粉剂或溶液；毛发区选用凝胶或喷雾。

误区四：过度清洁或盲目保湿

频繁用酒精消毒患处，或不分皮肤类型涂抹厚重凡士林，可能会导致皮肤不适。对于渗出性皮损，应保持干燥，使用收敛性药物；对于干燥性皮损（如银屑病），用药后需涂抹保湿霜。

误区五：症状缓解后自行停药

如在足癣（足部真菌感染）的治疗中，不少患者往往外搽几天药膏，在症状缓解后就立即停药，这种做法并没有彻底杀灭真菌，容易导致足癣复发。应在连续用药1周后，即使症状消失，也需再坚持用药至少1周，同时，对鞋袜、擦脚毛巾、洗脚盆等进行杀真菌处理，这样治疗才能有效清除真菌，防止其卷土重来，让足癣得到彻底治疗。

五、特殊情况得注意

1. 儿童和老年人：儿童的皮肤比较娇嫩，老年人的皮肤吸收能力相对较弱，所以在用药时要特别注意。尽量选择刺激性小、副作用少的药物，用药剂量也要适当调整，需要在医生的指导下使用。

2. 孕妇/哺乳期女性：需避免使用维A酸类药物、强效激素；哺乳期胸部用药后需清洁后再哺乳。

3. 面部皮肤：面部皮肤比较敏感，而且容易被看到，所以在使用外用药物时需格外谨慎。尤其是含有激素的药膏，尽量选择低效或中效的，使用时间不宜过长，避免出现皮肤萎缩、色素沉着等副作用。

有破损的皮肤：如伤口、溃疡等，使用外用药物时要注意防止感染，而且不建议使用刺激性药物。

六、小结

合理使用皮肤外用药，需兼顾疾病特点、药物特性和个体差异。若用药1周无效、出现灼痛或皮疹扩散，需及时就医调整治疗方案。

“明确诊断是前提、选对剂型很关键、正确涂抹忒重要、常见误区需避免、特殊情况得注意”——掌握科学的用药攻略，才能让外用药真正成为皮肤健康的守护者。

来源: 中华医学会

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